Konsekwencją przeprowadzanych w I półroczu 2010 r. kontroli orzekania o czasowej niezdolności do pracy i wykorzystania zwolnień lekarskich, było cofnięcie lub zawieszenie wypłacania świadczeń chorobowych przez ZUS na łączną kwotę przekraczającą 76 mln złotych - poinformował ZUS.
Kontrole przeprowadzane przez są przez ZUS na podstawie art. 59 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa.
W celu kontroli lekarz orzecznik Zakładu Ubezpieczeń Społecznych może:
1) przeprowadzić badanie lekarskie ubezpieczonego:
3) zażądać od wystawiającego zaświadczenie lekarskie udostępnienia dokumentacji medycznej dotyczącej ubezpieczonego stanowiącej podstawę wydania zaświadczenia lekarskiego lub udzielenia wyjaśnień i informacji w sprawie;
4) zlecić wykonanie badań pomocniczych w wyznaczonym terminie.
W przypadku uniemożliwienia badania lub niedostarczenia posiadanych badań w terminie określonym przez ZUS ubezpieczony musi liczyć się z wydaniem przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych decyzji o braku prawa do zasiłku.
Prawo przeprowadzania kontroli zwolnień lekarskich mają również pracodawcy zatrudniający powyżej 20 osób (płatnicy zasiłków).
Wyniki kontroli ZUS (za I półrocze 2010 r.)
Kontrola orzekania o czasowej niezdolności do pracy:
Krzysztof Zieliński
prawnik