Od 1 kwietnia 2011 r. obowiązują nowe kwoty odszkodowań wypłacanych przez ZUS w razie zajścia wypadku przy pracy lub choroby zawodowej. Niezmienne pozostają obowiązki płatnika, u którego wypadek się wydarzył, mające na celu udokumentowanie uszczerbku, którego doznał pracownik w trakcie pracy.
Odszkodowanie to przysługuje ubezpieczonemu, który wskutek wypadku przy pracy doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu.
Jaką kwotę wypłaci ZUS poszkodowanemu w wypadku?
W okresie od 1 kwietnia 2011 r. do 31 marca 2012 r. obowiązują następujące kwoty jednorazowych odszkodowań z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej:
Wysokości jednorazowych odszkodowań obowiązujące w poprzednich okresach
Stawka jednorazowego odszkodowania za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu ustalana jest jako odpowiedni procent przeciętnego wynagrodzenia, zarówno przy ustalaniu jednorazowego odszkodowania po raz pierwszy, jak i przy ustalaniu podwyższenia tego odszkodowania z tytułu zwiększenia co najmniej o 10 punktów procentowych stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu.
645 zł | za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, |
645 zł | za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, z tytułu zwiększenia tego uszczerbku co najmniej o 10 punktów procentowych |
11 287 zł | z tytułu orzeczenia całkowitej niezdolności do pracy oraz niezdolności do samodzielnej egzystencji ubezpieczonego |
11 287 zł | z tytułu orzeczenia całkowitej niezdolności do pracy oraz niezdolności do samodzielnej egzystencji wskutek pogorszenia się stanu zdrowia rencisty |
58 050 zł | gdy do jednorazowego odszkodowania uprawniony jest małżonek lub dziecko zmarłego ubezpieczonego lub rencisty |
29 025 zł | gdy do jednorazowego odszkodowania uprawniony jest członek rodziny zmarłego ubezpieczonego lub rencisty inny niż małżonek lub dziecko |
58 050 zł oraz 11 287 zł | gdy do jednorazowego odszkodowania uprawnieni są równocześnie małżonek i jedno lub więcej dzieci zmarłego ubezpieczonego lub rencisty z tytułu zwiększenia tego odszkodowania przysługującego na każde z tych dzieci |
58 050 zł oraz 11287 zł | gdy do jednorazowego odszkodowania uprawnionych jest równocześnie dwoje lub więcej dzieci zmarłego ubezpieczonego lub rencisty z tytułu zwiększenia tego odszkodowania przysługującego na drugie i każde następne dziecko |
11 287 zł | gdy obok małżonka lub dzieci do jednorazowego odszkodowania uprawnieni są równocześnie inni członkowie rodziny zmarłego ubezpieczonego lub rencisty, każdemu z nich niezależnie od odszkodowania przysługującego małżonkowi lub dzieciom, |
29 025 zł oraz 11 287 zł | gdy do jednorazowego odszkodowania uprawnieni są tylko członkowie rodziny inni niż małżonek lub dzieci zmarłego ubezpieczonego lub rencisty z tytułu zwiększenia tego odszkodowania przysługującego na drugiego i każdego następnego uprawnionego |
Wysokości jednorazowych odszkodowań obowiązujące w poprzednich okresach
Stawka jednorazowego odszkodowania za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu ustalana jest jako odpowiedni procent przeciętnego wynagrodzenia, zarówno przy ustalaniu jednorazowego odszkodowania po raz pierwszy, jak i przy ustalaniu podwyższenia tego odszkodowania z tytułu zwiększenia co najmniej o 10 punktów procentowych stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu.
Zadania płatnika składek
Po otrzymaniu wniosku, zadaniem płatnika składek jest skompletowanie dokumentacji niezbędnej do ustalenia uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego, spowodowanego wypadkiem przy pracy.
W szczególności chodzi tu o:
W szczególności chodzi tu o:
- protokół powypadkowy,
- prawomocny wyrok sądu pracy,
- kartę wypadku (np. dla zleceniobiorcy),
- zaświadczenie o stanie zdrowia (z adnotacją o zakończonym leczeniu lub rehabilitacji) wydane przez lekarza , pod którego opieką znajduje się ubezpieczony,
- odpis aktu zgonu - w przypadku zgonu osoby, która uległa wypadkowi przy pracy, lub u której stwierdzono chorobę zawodową.
Uwaga: Jeżeli zachodzi uzasadnione przypuszczenie, że ubezpieczony znajdował się w stanie nietrzeźwości, pod wpływem środków odurzających lub substancji psychotropowych, płatnik składek powinien skierować go na badanie niezbędne do ustalenia zawartości alkoholu, środków odurzających lub substancji psychotropowych.
Płatnik składek po zakończeniu leczenia i rehabilitacji przez ubezpieczonego, przekazuje wniosek wraz ze skompletowaną dokumentacją, terenowej jednostce organizacyjnej ZUS, właściwej ze względu na miejsce zamieszkania ubezpieczonego, w celu skierowania ubezpieczonego na badanie przeprowadzone przez lekarza orzecznika ZUS.
Ubezpieczony, który jest jednocześnie płatnikiem składek, jak również osoby z nim współpracujące, a także uprawniony członek rodziny, same są zobowiązane do skompletowania dokumentacji i przekazania jej wraz z wnioskiem o jednorazowe odszkodowanie bezpośrednio do właściwej terenowej jednostki organizacyjnej ZUS.
Ubezpieczony sam składa wniosek także wówczas, gdy pogorszył się jego stan zdrowia i ubiega się o podwyższenie odszkodowania.
Członkowie rodziny ubezpieczonego mogą ubiegać się o odszkodowanie wówczas, gdy śmierć ubezpieczonego była spowodowana wypadkiem przy pracy. Dotyczy to sytuacji, gdy ubezpieczony zginął bezpośrednio w wyniku wypadku przy pracy jak i wtedy, gdy śmierć była opóźnionym skutkiem wypadku.
Członkowie rodziny ubezpieczonego mogą ubiegać się o odszkodowanie wówczas, gdy śmierć ubezpieczonego była spowodowana wypadkiem przy pracy. Dotyczy to sytuacji, gdy ubezpieczony zginął bezpośrednio w wyniku wypadku przy pracy jak i wtedy, gdy śmierć była opóźnionym skutkiem wypadku.
Podstawa prawna
- ustawa z 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (tekst jednolity: Dz.U. z 2009 r. nr 167, poz. 1322 ze zm.),
- obwieszczenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z 23 lutego 2011 r. w sprawie wysokości kwot jednorazowych odszkodowań z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej (M.P. nr 18, poz. 187).
Autor: Renata Gawęcka
specjalista w zakresie ubezpieczeń społecznych
specjalista w zakresie ubezpieczeń społecznych
Komentarze (0)